胰島素「三不一沒有」 早期使用血糖控制越佳

▲台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師強調,施打胰島素有「三不一沒有」,就是不傷腎、不會痛、不上癮、沒有罪惡感。(圖/記者林悅攝)

▲台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師強調,施打胰島素有「三不一沒有」,就是不傷腎、不會痛、不上癮、沒有罪惡感。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

1名糖尿病患者,平日愛喝含糖飲料,台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師收治後建議施打胰島素,1個半月後,不僅已不需施打胰島素,且改用低劑量的用藥,黃聖德醫師強調胰島素「三不一沒有」,不傷腎、不會痛、不上癮、沒有罪惡感。

黃聖德醫師提醒民眾,夏日氣溫一路飆高,民眾習慣來杯清涼的飲料解暑,飲料裡的「糖」,不論是蔗糖或是高果糖玉米糖漿,不僅會造成肥胖,也會提高罹患糖尿病的風險,不得不小心。

該名61歲男性患者,平時很喜歡喝含糖飲料,因肛門附近傷口化膿住院,檢查發現患有糖尿病,醣化血色素(Hba1c)高達11.3 %,會診內分泌代謝科黃聖德醫師。黃聖德醫師建議他可接受胰島素治療1~2個月,胰臟的功能會提升,之後用藥會比較有效。該患者接受建議,施打胰島素1個半月後,就無需施打,只留下原本簡單早晚一顆單方的藥,血糖也控制得很好。

▲黃聖德醫師強調,施打胰島素的針很細,沒有疼痛感,不用害怕。(圖/記者林悅攝)

▲黃聖德醫師強調,施打胰島素的針很細,沒有疼痛感,不用害怕。(圖/記者林悅攝)

黃聖德醫師把治療糖尿病比喻為一場球賽,那胰島素就是能先發能救援的投手。許多初期甚至中期的糖尿病病人,一開始用口服藥血糖反應不佳,使用短期的胰島素治療1~2個月後,就停掉胰島素,這時再使用口服藥就可以控制的很好。近期研究發現,早期施打胰島素,不但可在短期內將血糖控制下來,而且還可提升胰臟功能,這就是所謂的胰島素「救援療法」。

民眾對胰島素會有「傷腎、很痛、罪惡、上癮」等4種迷思,黃聖德醫師指出,傷腎的是高血糖,使用胰島素將血糖控制好反而可保護腎臟,而且打胰島素是注射在皮下,針也改良到很細,可降低疼痛感。此外,有些人會覺得施打胰島素乃因過去沒有節制生活習慣而致;必須導正這種負面想法,因為胰臟功能隨著年齡,會有一定程度的退化,而造成功能不足,只靠藥物控制血糖不夠,必須加上胰島素幫助,這是糖尿病的自然病程。

另外,胰島素不是嗎啡,不會上癮。胰島素用在早期施打可提升胰臟功能,之後便可以將胰島素停掉,只靠藥物治療。但若罹患糖尿病時間過久,或發現過晚可能會遭遇胰臟功能不足的問題,這時單靠藥物的功效就會有限,即時的補充不足的胰島素,就變為必要手段,此時才需要終生施打。

黃聖德強調,糖尿病治療,有所謂的「遺贈效應」(legacy effect),即越早將血糖控制下來,就會遺留給身體越好的體質,減少腎病變、眼病變、心肌梗塞、腦中風..等大小血管併發症的機率,早期胰島素的使用,有助於快速將血糖達到標準不傷身體,可以爭取更多的遺贈效應好處。

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關鍵字:胰島素,血糖,控制

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