嘴歪眼斜？ 顏面神經麻痺愈早治療效果好

▲衛福部台南醫院中醫科醫師楊俊奎建議，中西醫搭配治療顏面神經麻痺，把握黃金治療期，愈早治療效果好。（圖／南醫提供）

記者林悅／南市報導

顏面神經麻痺是第7對面神經受損，造成面部表情肌群運動功能障礙的一種常見疾病，一般症狀是口眼歪斜，患者面部往往連最基本的抬眉毛、閉眼睛、鼓腮、嘟嘴等動作都無法完成;如果神經病變更廣泛，有時病人會發覺有聲音聲響過大，或舌尖味覺減低的現象，衛福部台南醫院中醫科醫師楊俊奎建議，中西醫搭配治療，把握黃金治療期。

『醫師，我的左臉突然垮下來，吃飯都會卡飯粒，口水也不自主流下來，是不是中風了？』患者憂心忡忡地對醫師說，經過檢查該患者左側手足都有力，說話清楚，食物也可以吞嚥，並非一般腦中風。楊俊奎醫師說，臨床上常會看見這樣的周邊性顏面神經麻痺案例，顏面神經麻痺雖不如中風嚴重，且治癒機會相當高，但仍有因神經破壞嚴重，造成臉部肌肉歪斜或眼睛無法閉合等永久性殘障，切勿輕忽。

顏面神經麻痺通常可分為兩大類：（一）中樞性顏面神經麻痺：常見於腦中風、頭部外傷、或腦腫瘤等嚴重的腦部疾病。（二）周邊性顏面神經麻痺：因感冒或單純皰疹，帶狀皰疹病毒感染引起最多。兩者同樣都是嘴角無力被拉向健側，其鑑別如下：一、中樞性顏面神經麻痺：皺眉頭及閉眼大部分不受影響，可能合併一側手腳無力麻木、口齒不清等。二、周邊性顏面神經麻痺：患側無法皺眉頭及閉眼，但不會有一側肢體無力麻木、口齒不清等。

根據統計，年紀較大，且有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人，恢復情況較不理想。有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣現象，有時還會出現「鱷魚流淚」的現象，即吃東西時流下淚來。造成這些後遺症的原因在於神經復原過程中產生「搭錯線」的現象。

顏面神經麻痺發生後，前幾日內症狀會持續惡化，1週後才逐漸穩定，第2到第3週開始恢復，約8成的病人在3個月內可恢復，實證顯示愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療。

西醫方面除了神經學檢查之外，還可以安排神經傳導與肌電圖檢查，研判患者顏面神經麻痺之嚴重程度及預後，治療主要是短期高劑量類固醇及復健電療，降低局部發炎及腫脹、保護神經減少傷害。

中醫則認為顏面神經麻痺是「正氣不足、絡脈空虛、衛外不固，風邪乘虛而入」所致。簡單來說，人在極度勞累、免疫力低下時，身體的第一道防線被破壞，病毒乘虛入侵到深層的神經系統，引起發炎。臨床針灸治療常用穴位如百會、翳風、風池、攢竹、魚腰、睛明、四白、陽白、地倉透頰車、顴髎、迎香、合谷、足三里、太衝等穴。

顏面神經麻痺病人常見之中醫分型如下：風寒外襲：突然口眼歪斜，面部感覺異常，兼有頭痛、鼻塞怕冷、頸項緊繃不適、顏面肌肉抽動、脈浮及舌苔薄白等。選用麻黃附子細辛湯加減。肝風內動：口眼歪斜突然發作，面部潮紅、肢體發麻、耳根脹痛、眩暈加劇、頭重腳輕、脈弦數有力、舌暗紅、苔黃或少苔乏津等。選用鉤藤散加減。肝氣鬱結：口眼歪斜常隨精神刺激而出現，伴有太息、胸脅苦滿、不欲飲食、悲痛欲哭、脈弦、苔薄白等。選用越鞠丸或柴胡疏肝散加減。氣虛血瘀：口眼歪斜、面肌鬆弛、眼瞼無力、少氣懶言、脈細無力、舌質淡嫩、及舌苔薄白等。選用玉屏風散或大秦艽湯加減。風痰阻絡：口眼歪斜、顏面麻木、語言不清、喉有痰聲、舌體有僵硬感、脈弦滑或弦緩及舌苔白膩等。選用二陳湯合牽正散加減。

楊俊奎醫師強調，顏面神經麻痺好發的時間，常見於每年季節變化時期，尤其以春、冬二季最多，也好發於人體抵抗力比較差的時候，一般民眾應避免飲食冰冷之物，儘量避免吃過硬或太過辛辣、燒、烤、炸的食物，以提升抵抗力，作息方面應該11時前入睡好，睡眠充足，適度運動休息，避免過度勞累引起復發。